輸卵管積水

輸卵管積水是指為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型。在輸卵管炎后,或因粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存于管腔內,或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收后,最終成為水樣液體。也有的液體被吸收剩下一個空殼,當做造影時顯示出積水影。

輸卵管是自卵巢卵子的細長通道,左右各一,約10公分左右,若因為發炎、子宮外孕、子宮內膜異位癥、腹部手術后等等因素導致輸卵管阻塞腫脹如香腸狀,稱之為輸卵管積水。輸卵管積水為慢性輸卵管炎較常見的類型。

《婦人大全良方》指出:“婦人以血為基本。”《病機沙篆》:“血之源頭在于腎。”《素問·上古天真論》曰:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也。”故婦女的經、帶、胎、產、雜病都與腎有著密切關系,腎虛、血瘀會直接或間接地損傷沖、任、督、帶、胞宮,導致婦科疾病的發生。山東淄博古方中醫疑難病研究所認為:而久病“窮必及腎”又會導致腎的功能失常,如此往復,加重疾病。如腎氣虛,血失溫運而遲滯成瘀,血瘀阻礙生機加重腎虛而發生腎虛血瘀,可導致子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病;腎陰虛,陰虛生內熱致熱伏沖任,迫血妄行,發為崩漏,而久漏夾瘀,瘀阻沖任,又會使血不歸經而妄行,進一步加重崩漏。故在臨證時,無論是月經后期、閉經、崩漏,還是痛經、癥瘕、圍絕經期綜合征,凡辨得腎虛血瘀之證。

病因

中醫辨證多屬濕熱下注,氣滯血瘀。下焦為肝腎二臟與沖任二脈所居之地,濕熱稽留,濕熱邪毒內侵,氣機阻滯,血脈瘀阻,致使肝失疏泄,腎不化水,任脈不利,沖脈不固,諸癥漸致而成。

引起輸輸卵管積水的原因有以下方面:

(1)發生慢性輸卵管炎時,輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖,輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成。

(2)也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉變而成。原來管腔內的膿細胞及壞死組織分解后被吞噬細胞清除,膿液逐漸轉為清亮水樣液。

長期輸卵管結扎后亦偶可形成輸卵管積水。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起,而是繼發于輸卵管絕育術后。

另外:人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導致精子與卵子不能夠結合,最終導致不孕癥。 

癥狀

輸卵管積水的相關癥狀有

輸卵管炎癥急性期時患者常有腹痛病史,而一般輸卵管積膿變為漿液性即輸卵管積水或積水被機體吸收后,炎癥往往早已痊愈,所以輸卵管積水的患者平時多無腹痛癥狀。由于輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的唯一表現。

檢查

輸卵管積水的診斷臨床上常用的有造影,超聲和腹腔鏡。

輸卵管造影

是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法 ,x線顯示,輸卵管全程顯影并見傘端曾粗擴張,20分鐘后延遲片示雙側輸卵管殘留影,盆腔內無造影劑彌散。

超聲診斷

某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來,但是 超聲只能提示有液性暗區而不能最終確診是否有積水,多在驗證的急性期顯示出來,超聲示子宮一側或者雙側出現不規則液性暗區,呈臘腸狀,管內可見異常回聲等。

腹腔鏡

可以直接確診輸卵管積水,在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能,但是由于腹腔鏡是有創檢查且費用昂貴,一般不做為首選檢查,多在造影確診后治療時應用。

其它還有一些醫院用通水等檢查方法,由于風險大已經被淘汰。

鑒別診斷

 

 

 

并發癥

1、卵巢囊腫:超聲表現為附件區無回聲囊性包塊,多為圓形或橢圓形,囊壁光滑,形態規則,邊界清,后壁回聲增強,其周圍常可見部分殘留的正常卵巢組織回聲,而卵巢囊腫與殘留的卵巢常形成一邊界呈“鳥嘴征”,這一特點在陰道超聲檢查時顯示特別清晰.

2、卵巢冠囊腫:是位于卵巢和輸卵管間的闊韌帶囊腫,即輸卵管系膜部位的囊腫,多見于育齡婦女,其聲像圖表現為圓形或橢圓形囊性包塊,張力高,囊壁均勻菲薄,內壁光滑,多為單房,囊內少見分隔,但少數可呈多房且囊壁厚。其旁可見正常形態或略受擠壓的卵巢組織回聲。

3、盆腔包裹性積液:聲像圖特點為盆腔局部或環繞子宮周圍的形態不規則、邊界不清、無明顯包膜且位置固定的無回聲區,其內透聲差,可見細弱光點沉積或漂浮,亦多見完全性纖細光帶分隔,范圍常較廣泛,其內常可見被包裹的部分子宮及附件回聲。彩色多普勒超聲往往較難探及嚢壁血流信號。

4、盆腔瘀血綜合癥:是由于不同原因引起的盆腔靜脈壓力增高,靜脈迂曲擴張,血流不暢瘀滯,多見于30~50歲經產婦,其聲像特點為:子宮旁一側或雙側附件區可見呈蚯蚓狀或蜂窩狀的無回聲暗帶,彩色多普勒顯示其內充填緩慢持續性的紅藍相間彩色血流及平坦低速血流信號。

后遺癥

輸卵管積水是指輸卵管受病原體感染以后,由于白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落,如果輸卵管急性期炎癥沒得到及時有效的治療就形成了輸卵管積膿。輸卵管積膿在炎癥消退后,膿液逐漸被吸收,腔內積液由膿性變為漿液性,則成為輸卵管積水。

輸卵管感染后呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,并與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收,漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑,管壁甚薄,由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長,故積水輸卵管向系膜側彎曲,形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀,卷曲向后,可游離或與周圍組織有膜樣粘連。

粘膜皺襞減少,固有膜內少量淋巴細胞浸潤。如果輸卵管傘端完全閉鎖則導致輸卵管不通從而影響受孕,即便是不完全閉鎖,由于輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜,嚴重的輸卵管積水甚至可使輸卵管正常功能完全喪失,使輸卵管發生扭轉,引起出血性梗死等,為婦科急腹癥原因之一。

預防

女性若是發現自己已經患有了輸卵管積水,就應該及時地治療,治療的方法有很多,根據女性不同的病情、癥狀等都會有對應的治療,避免炎癥感染,引起其他器官的疾病。

而輸卵管積水嚴重的不僅可使女性出現不孕的現象,即使輸卵管積水的患者懷孕了,則需要嚴格注意,輸卵管積水是誘發宮外孕的最常見的原因。因此,防治輸卵管積水是最為重要的。

所屬部位

二陰

所屬分科

婦科
彩票预测专家 鲁山县| 资中县| 乌拉特中旗| 桑日县| 博罗县| 泸定县| 邵阳县| 嘉峪关市| 吉林省| 龙胜| 阿拉尔市| 襄城县| 绥阳县| 家居| 钟山县| 康马县| 奉贤区| 安义县| 祁东县| 普安县| 松阳县| 太和县| 潼南县| 南澳县| 靖边县| 永昌县| 女性| 石台县| 山阳县| 阿克| 恩施市| 南郑县| 永和县| 故城县| 新乡县| 灵台县| 临桂县| 龙海市|